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“互联网+医疗”法律责任清晰吗?
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文章附图

近期,国家卫生健康委员会正式下发了《远程医疗服务管理规范(试行)》、《互联网诊疗管理办法(试行)》和《互联网医院管理办法(试行)》三个法律文件,将“互联网+医疗”细分为三种形式,即远程医疗、互联网诊疗和互联网医院。落实三个文件,需要明确相关法律责任的分担问题,并建立相应的分担机制。


远程医疗:责任分担相对清晰


《远程医疗服务管理规范(试行)》规定,远程医疗主要是指医疗机构之间使用本机构注册的医务人员,利用互联网等信息技术开展远程会诊和远程诊断。


远程医疗有以下特征:一是合作限于医疗机构之间,包括邀请方和受邀方,医疗机构和医生并不直接与患者发生联系;二是具体提供医疗服务的医生限于本医疗机构注册的医务人员;三是合作形式包括远程会诊和远程诊断两种,前者指医疗机构之间通过远程进行会诊,受邀方仅提供诊断治疗意见,邀请方明确诊断治疗方案,有最终决定权;后者指在对口支援和医联体等既有合作前提下,由邀请方实施辅助检查,而由受邀方(一般是上级医疗机构)进行诊断。


可见,远程医疗的互联网特征并不明显,更多的是通过互联网手段方便医疗机构间的沟通,其责任分担也相对清晰!豆娣丁返5条规定,当因远程医疗发生医疗争议时,患者应向邀请方所在地卫生健康行政部门提出处理申请,其中,远程会诊由享有最终决定权的邀请方承担相应法律责任,受邀方仅提供会诊咨询服务,不承担责任;远程诊断则由邀请方和受邀方共同承担相应的法律责任,辅助检查和诊断为整个医疗行为的前后阶段,缺一不可,共同对最终的治疗效果产生影响,共同担责也更有利于保护患者。此外,应当指出,邀请方或受邀方在为患者承担责任后,其内部责任划分应依据双方签订的合作协议确定。


互联网诊疗:由提供服务的实体机构担责


《互联网诊疗管理办法(试行)》规定,互联网诊疗是指医疗机构利用在本机构注册的医师,通过互联网等信息技术开展部分常见病、慢性病复诊和“互联网+”家庭医生签约服务。


互联网诊疗有以下特征:一是医疗机构或医生直接面向患者提供医疗服务;二是具体提供医疗服务的医生限于本医疗机构注册的医务人员;三是服务范围仅包括部分常见病、慢性病的复诊(不可进行初诊)和家庭医生签约服务;四是医师可在前述服务范围内在线开具处方(需电子签名),经药师审核调剂后,可委托第三方配送;五是医疗机构可自行或与第三方合作,建立互联网诊疗服务系统。


可见,互联网诊疗的互联网特征更加鲜明,医疗机构可直接面向患者提供服务,但受到的限制也很多,尤其是仅能利用本医疗机构注册的医师。互联网诊疗本质上是传统实体医疗机构部分服务的线上化,是通过互联网技术拓宽和延展医疗服务的时间和空间。因此,若因提供互联网诊疗服务而发生纠纷,理应由提供服务的该实体医疗机构承担责任。当然,若与第三方机构合作建立互联网诊疗服务系统,其内部责任划分应依据双方签订的合作协议确定。


互联网医院:法律责任应有区分


《互联网医院管理办法(试行)》规定,互联网医院包括作为实体医疗机构第二名称的互联网医院和依托实体医疗机构独立设置的互联网医院。


互联网医院是争议最大的互联网医疗形式。其有以下特征:一是必须依托于一个实体医疗机构,这是基本要求,也是底线;二是医疗机构或者医生通过网络直接面向患者提供服务;三是具体提供医疗服务的医师不限于所依托实体医疗机构的注册医师;四是服务范围及方式与互联网诊疗相同,但是《互联网医院办法》第19条规定,若患者在实体医疗机构就诊,由接诊的医师通过互联网医院邀请其他医师进行会诊时,会诊医师可以出具诊断意见并开具处方,此时,并不限于常见病、慢性病的复诊;五是互联网医院既可由实体医疗机构以第二名称的形式单独或与第三方合作设立,也可由实体医疗机构外的其他主体单独设立——此时需依托一个实体医疗机构。


可见,互联网医院较之互联网诊疗,打破了提供医疗服务的人员范围限制,互联网色彩更加浓厚。从法律上来说,首先应当明确的是,取得《医疗机构执业许可证》的互联网医院具有独立法人地位,理应自担其责,但是互联网医院有不同类型,差别较大,牵涉多方主体,尤其应考虑患者权益的保护,因此法律分担机制也应有所区分:其一,实体医疗机构单独设置的作为第二名称的互联网医院,发生医疗争议时,由互联网医院自担责任;其二,实体医疗机构与第三方合作设置的作为第二名称的互联网医院,以及第三方单独设置的互联网医院,发生医疗争议时,由互联网医院及所依托的实体医疗机构共同承担责任。此外,合作各方的内部责任划分,应依据其所签订的合作协议确定。

来源:健康报

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